Cobertura total para una niña con capacidades diferentes

El Consejo de la Magistratura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires –CMCABA- informó que el Juez en lo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad de Buenos Aires Pablo Mántaras, mediante el dictado de una medida cautelar, ordenó que la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires cubra la totalidad de prestaciones prescriptas para una niña que padece “Mielomeningocele con válvula vejiga neur Paraparesia”.

noticiasjudiciales.info reproduce texto difundido por el CMCABA:

“El titular del juzgado de primera instancia N° 3 en lo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad de Buenos Aires, Pablo Mántaras, resolvió el pasado 15 de julio hacer lugar a la medida cautelar solicitada en el marco de una acción de amparo, por los padres de una niña que padece “Mielomeningocele con válvula vejiga neur Paraparesia”, con el objeto que la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires cubra en su totalidad de las prestaciones prescriptas por orden médica consistentes en tres sesiones semanales de kinesiología, transporte especial entre su domicilio y la institución educativa y centros de tratamiento a los que asiste la menor, y tratamiento de terapia ocupacional en módulos de tres sesiones semanales.

En la acción se describe que si bien la ObSBA autorizó la cobertura de dichas prestaciones tanto en el año 2014 como 2015, fue presentando demoras en los pagos, lo que motivó la suspensión de los tratamientos de rehabilitación de la menor y del servicio de transporte, lo cual los perjudicó no sólo a la niña, sino también a sus padres, ya que tuvieron que interrumpir sus actividades laborales, soportar descuentos salariales por inasistencia. Frente a esta situación los padres también solicitaron a la justicia que se ordene el pago el pago de las prestaciones ya autorizadas y adeudadas.

“Existe un riesgo concreto de que, en caso de persistir el estado de cosas actual, se afecten los valores más esenciales del ser humano, por caso, el derecho de la salud y a una calidad de vida digna para una persona menor de edad que presenta una severa discapacidad motriz“, subrayó el juez al dictar la medida cautelar con el objetivo de asegurar “la tutela preventiva de los derechos invocados”.

Para así resolver, el magistrado porteño tuvo en cuenta la Constitución Nacional que “prevé una tutela especial para los grupos vulnerables, entre ellos, las personas con discapacidad”, y la Convención sobre los Derechos del Niño que establece en su artículo 23 “que el niño mental o físicamente impedido deberá disfrutar de una vida plena y decente en condiciones que aseguren su dignidad, le permitan llegar a bastarse a sí mismo y faciliten la participación activa del niño en la comunidad”, y reconoce su derecho a recibir los cuidados especiales que necesite.

Tras citar numerosa normativa relativa al derecho a la vida y la salud, el juez Mántaras destacó el artículo 2º de la ley 24.901 que regula el “Sistema de Prestaciones Básicas en Habilitación y Rehabilitación Integral a favor de las Personas con Discapacidades”, donde se establece que “las obras sociales tendrán a su cargo con carácter obligatorio, la cobertura total de las prestaciones básicas enunciadas en la presente ley respecto de sus afiliados con discapacidad”. También mencionó el artículo 37 de la misma ley en la que se establece que las prestadoras de salud también “deben afrontar el costo total de los tratamientos prolongados, ya sean farmacológicos o de otras formas terapéuticas”.

“No debe perderse de vista que el objeto de la ObSBA consiste en la prestación de servicios de salud que contengan acciones colectivas e individuales de promoción, prevención, atención, recuperación y rehabilitación”, destacó el magistrado en su resolución. Y agregó: “De ello se desprende que su misión tiende a proteger las garantías a la vida, salud, seguridad e integridad de las personas afiliadas y que adquiere un compromiso que excede o trasciende el mero plano de solidaridad propio del régimen que la crea”.

En los fundamentos de su fallo, Mántaras sostuvo también que “de la documentación aportada hasta el momento en autos surge que la falta de cobertura de las prestaciones reclamadas por los amparistas pondría en riesgo la continuidad de los tratamientos de kinesiología y terapia ocupacional que recibe M.S. (la niña) para aumentar su autonomía y mejorar así su calidad de vida“, y que “la interrupción de la cobertura del servicio de transporte requerido podría afectar la continuidad de su escolarización”.

En la medida cautelar se ordena a la ObSBA que acredite haber hecho efectivo el pago de las prestaciones ya autorizadas –y hasta el momento adeudadas– de kinesiología, terapia ocupacional y transporte, y que continúe la cobertura de tales prestaciones durante el trámite del presente proceso, hasta tanto recaiga sentencia definitiva y firme en estos autos”.